Maternal obesity and sex-specific differences in placental pathology.

OBJECTIVE: Adverse effects of obesity have been linked to inflammation in various tissues, but studies on placental inflammation and obesity have demonstrated conflicting findings. We sought to investigate the influence of pregravid obesity and fetal sex on placental histopathology while controlling for diabetes and hypertension. METHODS: Placental histopathology focusing on inflammatory markers of a cohort of normal weight (BMI = 20-24.9) and obese (BMI ≥ 30) patients was characterized. Demographic, obstetric and neonatal variables were assessed. RESULTS: 192 normal and 231 obese women were included. Placental characteristics associated with obesity and fetal sex independent of diabetes and hypertension were placental disc weight >90(th) percentile, decreased placental efficiency, chronic villitis (CV), fetal thrombosis, and normoblastemia. Additionally, female fetuses of obese mothers had higher rates of CV and fetal thrombosis. Increasing BMI increased the risk of normoblastemia and CV. The final grade and extent of CV was significantly associated with obesity and BMI, but not fetal gender. Finally, CV was less common in large-for-gestation placentas. CONCLUSIONS: Maternal obesity results in placental overgrowth and fetal hypoxia as manifested by normoblastemia; it is also associated with an increased incidence of CV and fetal thrombosis, both more prevalent in female placentas. We have shown for the first time that the effect of maternal obesity on placental inflammation is independent of diabetes and hypertension, but significantly affected by fetal sex. Our data also point to the intriguing possibility that CV serves to normalize placental size, and potentially fetal growth, in the setting of maternal obesity.

Hipertrofia muscular: caso clínico / Musclular hypertrophy: a clinical case

Introducción. En este trabajo, presentamos el tratamiento interdisciplinario y seguimiento de una paciente adolescente de 15 años con hipertrofia del músculo maseterino del lado izquierdo, con limitación de la apertura bucal y dolor, de etiología parafuncional. Objetivos: realizar terapia de apoyo y el tratamiento fonoaudiológico y kinesiológica para eliminar la sintomatología dolorosa, disminuir la asimetría facial y recuperar la funcionalidad. Evaluar los valores de movilidad mandibular, durante todo el tratamiento como indicadores funcionales. Materiales y métodos: en una primera etapa, se indicó terapia de apoyo por medio de la aplicación de calor húmedo local con fomentos y buches calientes y analgésicos cada 8 hs. El tratamiento fonoaudiológico realizado incluye ejercicios de tonificación, linguales de masticación, posturales y de movimiento mandibular y además, masajes maseterinos como terapia kinesiológica. En ejes de coordenadas en milímetros en función del tiempo, se graficaron los valores obtenidos de apertura máxima confortable, apertura máxima forzada, protrusión y lateralidades.

Hipertrofia muscular: caso clínico / Musclular hypertrophy: a clinical case

Introducción. En este trabajo, presentamos el tratamiento interdisciplinario y seguimiento de una paciente adolescente de 15 años con hipertrofia del músculo maseterino del lado izquierdo, con limitación de la apertura bucal y dolor, de etiología parafuncional. Objetivos: realizar terapia de apoyo y el tratamiento fonoaudiológico y kinesiológica para eliminar la sintomatología dolorosa, disminuir la asimetría facial y recuperar la funcionalidad. Evaluar los valores de movilidad mandibular, durante todo el tratamiento como indicadores funcionales. Materiales y métodos: en una primera etapa, se indicó terapia de apoyo por medio de la aplicación de calor húmedo local con fomentos y buches calientes y analgésicos cada 8 hs. El tratamiento fonoaudiológico realizado incluye ejercicios de tonificación, linguales de masticación, posturales y de movimiento mandibular y además, masajes maseterinos como terapia kinesiológica. En ejes de coordenadas en milímetros en función del tiempo, se graficaron los valores obtenidos de apertura máxima confortable, apertura máxima forzada, protrusión y lateralidades.(AU)

Xantogranuloma necrobiótico de localización atípica asociado a linforna / Necrobiotic xanthogranuloma associated of unusual

El xantogranuloma necrobiótico es una entidad clínico- patológica de presentación poco habitual que se acompaña de alteraciones hematológicas tales como gammapatía monoclonal y desórdenes linfoproliferativos, entre otros. Su expresión clínica en la piel es en forma de múltiples nódulos indurados y placas rojo amarillentas, a menudo ulceradas, que asientan preferentemente en la región periorbitaria. Las complicaciones oculares pueden deberse a conjuntivitis, queratitis, uveítis, iritis y ceguera. La histología se manifiesta como un granuloma inflamatorio constituído por histiocitos, células gigantes de tipo Touton, células de cuerpo extraño, bizarras, con presencia de linfocitos, eosinófilos y neutrófilos que rodean áreas de necrobiosis. Pueden encontrarse cristales de colesterol. En el presente trabajo se describe un paciente con una lesión única en región lumbosacra, de presentación clínica poco habitual, asociada a gammapatía monoclonal de Ig G ya linfoma de bajo grado de malignidad

Necrobiotic xanthogranuloma is an unusual clinical and pathologic condition. It may be associated with hematologic disease like monoclonal gammapathy and Iymphoproliferative disorders. The cutaneous manifestations are multiple indurated nodules and red yel/ow plaques that eventualy ulcerate with a predilection for the periorbital area. The ocular complications are conjuntivitis, keratitis, uveitis, iritis and blindness. The histological findings reveal inflamatory granulomata with histiocytes, giant cell Touton type, bizarre foreing body type giant cells, scattered Iymphocytes, eosinophils and neutrophils sorrounding necrobiotic areas. Colesterol clefts could be found. We describe a patient with unusual clinical presentation on the lumbosacral area, monoclonallg G gammapathy, associated to low grade Iymphoma

Fibroma esclerótico cutáneo: a propósito de 11 observaciones / Cutaneous sclerotic fibroma: an 11 cases observations

El fibroma esclerótico cutáneo es un tumor benigno bien circunscrito, con un patrón histológico característico. Presentamos 11 casos de este tipo particular de fibroma solitario en pacientes que no presentan otros signos de enfermedad de Cowden. Analizamos retrospectivamente durante un período de 10 años todos los casos esporádicos de fibromas escleróticos cutáneos diagnosticados en nuestra institución, a fin de contribuir al conocimiento clinicopatológico de esta neoplasia poco frecuente. Se realiza una revisión bilbiográfica del tema teniendo en cuenta sus aspectos históricos, clínicos, histológicos, inmunohistoquímicos y diagnósticos diferenciales. Sus características clínicas, microscópicas y perfil inmunohistoquímico establecen que es una neoplasia proliferativa con patrón histológico específico, aunque algunos autores lo consideran el estadio final de otro tumor o lesión esclerosante (AU)

Neuroma en empalizada: a propósito de 8 casos / Palisaded neuroma

Mediante un trabajo retrospectivo que abarcó seis años (1996-2002), se estudió la incidencia del neuroma en empalizada en nuestro medio. De un total de 53.316 biopsias, 8 correspondieron al caso a estudiar demostrando su baja presentación. Ninguno de los 8 se correlacionó con el diagnóstico presuntivo clínico. Generalmente se presentan en edad media de la vida, predominando en el sexo femenino. Uno de nuestros casos fue localización inusual (pubis), mientras que los 7 restantes se ubicaron en cara. Histológicamente la mayoría correspondió a la forma clásica y uno a la variante plexiforme. Concluimos que el neuroma en empalizada es un tumor de origen nervioso benigno, de baja frecuencia, que no presenta aspectos clínicos específicos que permitan su diagnóstico. Es importante su reconocimiento y distinción, ya que no se los relaciona a síndrome de neoplasias endócrinas múltiples (AU)

Fibroma esclerótico cutáneo: a propósito de 11 observaciones / Cutaneous sclerotic fibroma: an 11 cases observations

El fibroma esclerótico cutáneo es un tumor benigno bien circunscrito, con un patrón histológico característico. Presentamos 11 casos de este tipo particular de fibroma solitario en pacientes que no presentan otros signos de enfermedad de Cowden. Analizamos retrospectivamente durante un período de 10 años todos los casos esporádicos de fibromas escleróticos cutáneos diagnosticados en nuestra institución, a fin de contribuir al conocimiento clinicopatológico de esta neoplasia poco frecuente. Se realiza una revisión bilbiográfica del tema teniendo en cuenta sus aspectos históricos, clínicos, histológicos, inmunohistoquímicos y diagnósticos diferenciales. Sus características clínicas, microscópicas y perfil inmunohistoquímico establecen que es una neoplasia proliferativa con patrón histológico específico, aunque algunos autores lo consideran el estadio final de otro tumor o lesión esclerosante

Neuroma en empalizada: a propósito de 8 casos / Palisaded neuroma

Mediante un trabajo retrospectivo que abarcó seis años (1996-2002), se estudió la incidencia del neuroma en empalizada en nuestro medio. De un total de 53.316 biopsias, 8 correspondieron al caso a estudiar demostrando su baja presentación. Ninguno de los 8 se correlacionó con el diagnóstico presuntivo clínico. Generalmente se presentan en edad media de la vida, predominando en el sexo femenino. Uno de nuestros casos fue localización inusual (pubis), mientras que los 7 restantes se ubicaron en cara. Histológicamente la mayoría correspondió a la forma clásica y uno a la variante plexiforme. Concluimos que el neuroma en empalizada es un tumor de origen nervioso benigno, de baja frecuencia, que no presenta aspectos clínicos específicos que permitan su diagnóstico. Es importante su reconocimiento y distinción, ya que no se los relaciona a síndrome de neoplasias endócrinas múltiples

Quiste broncogénico cutáneo: presentación de un caso / Cutaneous bronchogenic cyst: a case report

Los quistes broncogénicos son malformaciones desarrolladas a partir de estructuras del árbol tráqueo-bronquial. Se localizan habitualmente en pulmones o mediastino y excepcionalmente a nivel cutáneo. Presentamos un caso de quiste ciliado cutáneo de localización pre-esternal en un niño de 8 años de edad. El estudio histopatológico de la pieza quirúrgica reveló una formación quística revestida por epitelio cilíndrico ciliado pseudoestratificado, que incluye células mucosas. Se halla rodeado por tejido conectivo que incluye fascículos de músculo liso. Constituye el caso Nº 55 de las publicaciones internacionales consultadas y el tercero reportado en nuestro medio (AU)

Adenoma tubular apocrino: cuatro observaciones / Tubular apocrine adenoma: four cases

El adenoma tubular apocrino es una neoplasia anexial cutánea benigna (veinticinco referencias en la bibliografía). Referimos cuatro nuevos casos de adenoma tubular apocrino, dos de ellos localizados en la vulva, uno en el cuero cabelludo y otro en el tórax. El rango etario está entre los 40-70 años de edad. Las manifestaciones clínicas fueron nódulos de 1 a 2 cm de diámetro, tres de los cuales tenían áreas quísticas. En la microscopía las lesiones muestran estructuras ductales con una doble capa de células (epiteliales y mioepiteliales), con evidencia de secreción por decapitación. El estudio inmunohistoquímico confirma el origen apocrino de las lesiones. (EMA, CEA, S 100, citoqueratina). La resección quirúrgica fue definitiva en todos los casos. No se presentaron recidivas hasta la fecha. Constituyen los primeros casos referidos en nuestro país (AU)

Quiste broncogénico cutáneo: presentación de un caso / Cutaneous bronchogenic cyst: a case report

Los quistes broncogénicos son malformaciones desarrolladas a partir de estructuras del árbol tráqueo-bronquial. Se localizan habitualmente en pulmones o mediastino y excepcionalmente a nivel cutáneo. Presentamos un caso de quiste ciliado cutáneo de localización pre-esternal en un niño de 8 años de edad. El estudio histopatológico de la pieza quirúrgica reveló una formación quística revestida por epitelio cilíndrico ciliado pseudoestratificado, que incluye células mucosas. Se halla rodeado por tejido conectivo que incluye fascículos de músculo liso. Constituye el caso N§ 55 de las publicaciones internacionales consultadas y el tercero reportado en nuestro medio

Adenoma tubular apocrino: cuatro observaciones / Tubular apocrine adenoma: four cases

El adenoma tubular apocrino es una neoplasia anexial cutánea benigna (veinticinco referencias en la bibliografía). Referimos cuatro nuevos casos de adenoma tubular apocrino, dos de ellos localizados en la vulva, uno en el cuero cabelludo y otro en el tórax. El rango etario está entre los 40-70 años de edad. Las manifestaciones clínicas fueron nódulos de 1 a 2 cm de diámetro, tres de los cuales tenían áreas quísticas. En la microscopía las lesiones muestran estructuras ductales con una doble capa de células (epiteliales y mioepiteliales), con evidencia de secreción por decapitación. El estudio inmunohistoquímico confirma el origen apocrino de las lesiones. (EMA, CEA, S 100, citoqueratina). La resección quirúrgica fue definitiva en todos los casos. No se presentaron recidivas hasta la fecha. Constituyen los primeros casos referidos en nuestro país

Variantes clínico-histológicas de los tumores glómicos solitarios: presentación de tres casos clínicos y revisión bibliográfica / Clinical and pathological variants of solitary glomus tumors: presentation of 3 clinical cases and bibliographical revision

En el presente trabajo se describen tres diferentes variedades clínicas e histológicas de tumores glómicos solitarios, se revisa la literatura y actual clasificación. Comentamos un tumor glómico clásico de muslo posterior, un glomangioma de antebrazo derecho con neuralgias asociadas y un glomangiomioma doloroso localizado en el codo. Estas entidades se han reconocido como alteraciones del desarrollo mesodérmico con rasgos hamartomatosos surgidas de una diferenciación vascular especializada (AU)

Variantes clínico-histológicas de los tumores glómicos solitarios: presentación de tres casos clínicos y revisión bibliográfica / Clinical and pathological variants of solitary glomus tumors: presentation of 3 clinical cases and bibliographical revision

En el presente trabajo se describen tres diferentes variedades clínicas e histológicas de tumores glómicos solitarios, se revisa la literatura y actual clasificación. Comentamos un tumor glómico clásico de muslo posterior, un glomangioma de antebrazo derecho con neuralgias asociadas y un glomangiomioma doloroso localizado en el codo. Estas entidades se han reconocido como alteraciones del desarrollo mesodérmico con rasgos hamartomatosos surgidas de una diferenciación vascular especializada

Adenolipoma cutánea: presentación de un caso / Adenolipoma of the skin: a case report

El adenolipoma cutáneo es una lesión benigna que representa una variante poco frecuente de lipoma solitario. Difiere del mismo por la presencia de glándulas sudoríparas ecrinas normales localizadas dentro del tejido adiposo. Presentamos un nuevo caso de este tumor situado en el muslo izquierdo que fue extirpado quirúrgicamente con diagnóstico clínico de fibrolipoma. Nuestro cuadro histológico incluye la presencia de glándulas apocrinas, las cuales no fueron descriptas en los trabajos originales hasta la fecha. El adenolipoma cutáneo podría representar un desorden en el ectodermo sobre el cual se desarrolla el germen de la glándula ecrina, existiendo algún probable mecanismo proliferativo del tejido adiposo dentro del cual quedarían atrapadas las glándulas sudoríparas (AU)

Adenolipoma cutánea: presentación de un caso / Adenolipoma of the skin: a case report

El adenolipoma cutáneo es una lesión benigna que representa una variante poco frecuente de lipoma solitario. Difiere del mismo por la presencia de glándulas sudoríparas ecrinas normales localizadas dentro del tejido adiposo. Presentamos un nuevo caso de este tumor situado en el muslo izquierdo que fue extirpado quirúrgicamente con diagnóstico clínico de fibrolipoma. Nuestro cuadro histológico incluye la presencia de glándulas apocrinas, las cuales no fueron descriptas en los trabajos originales hasta la fecha. El adenolipoma cutáneo podría representar un desorden en el ectodermo sobre el cual se desarrolla el germen de la glándula ecrina, existiendo algún probable mecanismo proliferativo del tejido adiposo dentro del cual quedarían atrapadas las glándulas sudoríparas

Presentación de tres casos de espiroadenoma ecrino múltiple, uno con transformación maligna / Multiple eccrine spiradenoma: report of three cases, one with malignant transformation

El espiroadenoma ecrino es un tumor benigno, infrecuente, que se desarrolla a partir de la porción secretante y ductal de la glándula sudorípara ecrina, presentándose habitualmente como un nódulo único intradérmico de consistencia firme, localizado en tronco. Las formas gigantes, ulceradas o congénitas son raras siendo la histopatología de estos casos similar a las formas solitarias. La transformación maligna de este tumor es infrecuente, denominándoselo espiroadenocarcinoma, debiendo ser sospechado clínicamente cuando estos tumores presentan rápido crecimiento, dolor, cambios de coloración, ulceración o aparición de nuevas lesiones. No existe prevalencia sobre sexo ni edad, ni relación con la multiplicidad. Presentamos tres casos de espiroadenoma ecrino múltiple, uno de ellos con transformación maligna (AU)

Presentación de tres casos de espiroadenoma ecrino múltiple, uno con transformación maligna / Multiple eccrine spiradenoma: report of three cases, one with malignant transformation

El espiroadenoma ecrino es un tumor benigno, infrecuente, que se desarrolla a partir de la porción secretante y ductal de la glándula sudorípara ecrina, presentándose habitualmente como un nódulo único intradérmico de consistencia firme, localizado en tronco. Las formas gigantes, ulceradas o congénitas son raras siendo la histopatología de estos casos similar a las formas solitarias. La transformación maligna de este tumor es infrecuente, denominándoselo espiroadenocarcinoma, debiendo ser sospechado clínicamente cuando estos tumores presentan rápido crecimiento, dolor, cambios de coloración, ulceración o aparición de nuevas lesiones. No existe prevalencia sobre sexo ni edad, ni relación con la multiplicidad. Presentamos tres casos de espiroadenoma ecrino múltiple, uno de ellos con transformación maligna

Espiroadenoma ecrino maligno / Malignant eccrine spiradenoma

El espiroadenoma ecrino maligno es un tumor raro que se desarrolla generalmente sobre un espiroadenoma ecrino preexistente de muchos años de evolución, en el que se observa un rápido crecimiento con ulceración y dolor. Existen unos 31 casos descritos en la literatura, de los cuales varios de ellos fallecieron poco tiempo después del diagnóstico debido a las metástasis ocasionadas a partir del tumor primario. Presentamos el caso de un paciente de 51 años que desarrolló un espiroadenoma ecrino maligno a partir de una lesión benigna de más de 20 años de evolución, localizada en región sacrococcígea (AU)

Nevo de Jadassohn de aparición tardía / Nevus of Jadassohn of late appearance

Se presenta una paciente de 38 años de edad que consulta por una lesión de 12 años de evolución localizada en mejilla derecha. Se trata de una placa de color amarillento constituida por múltiples pápulas de aspecto sebáceo. Se realiza estudio histopatológico que confirma nevo de Jadassohn. Motiva la presentación de este caso un aspecto clínico particular de este nevo, su extención en una localización clínica poco frecuente y su aparición tardía. Desde el punto de vista histopatológico llama la atención la ausencia del componente piloso y epidérmico (AU)